Diz ağrısı

Diz ağrısı, ne yazık ki çoğu insanın karşılaştığı çok can sıkıcı bir rahatsızlıktır. Keskin, ağrıyan, yanan, zonklayan, eklem hareketliliğini sınırlayan, yalnızca fiziksel aktivite sırasında veya hatta istirahatte bulunabilirler. Ancak çoğu, doktora gitmek yerine, ağrı kesiciler, özellikle merhemler, jeller veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçların tabletleri yardımıyla bunları ortadan kaldırmaya çalışır. Bu tür ilaçlar, anti-inflamatuar özelliklere sahip olmalarına rağmen, diz ağrısının patogenezini etkileyemezler ve bu nedenle yalnızca geçici olarak ortadan kaldırılmasına katkıda bulunurlar. Bu nedenle, sadece semptomatik tedavi aracı olarak kabul edilebilirler.

Ancak diz eklemlerindeki rahatsızlığın nedenleri, hem doğrudan dizde hem de omurgada veya vücudun diğer bölümlerinde çeşitli bozuklukların ortaya çıkmasında yatabilir. Bu nedenle, ancak ortaya çıkmalarının kesin nedenini belirledikten sonra ağrıyı gerçekten ortadan kaldırmaya yardımcı olacak etkili bir tedavi stratejisi geliştirmek mümkündür. Bunu yapmak için bir dizi teşhis prosedüründen geçmeniz ve uzman tavsiyesi almanız gerekecek, ancak refahınızı gerçekten iyileştirmenin ve komplikasyonların gelişmesini önlemenin tek yolu bu.

nedenler

Diz ağrısı, diz eklemlerinin artrozundan lomber, sakral omurga ve pelvik kemik patolojilerine kadar çeşitli hastalıklara eşlik edebilir. Ayrıca dizlerde rahatsızlık ve hatta akut ağrı nedenleri kondropati, artrit, nevrit ve diğer benzer hastalıklar olabilir.

Ağrı sendromunun gelişmesinin bariz nedeni, morarma, çıkık, bağların yırtılması, menisküs hasarı veya eklem içi kırıklara kadar çeşitli yaralanmalardır. Ancak bu gibi durumlarda, ağrı neredeyse her zaman akuttur ve çarpma, düşme veya diğer travmatik faktörler sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, mağdurların yaralanmanın sonuçlarını tedavi etmek için bir travmatolog ile temasa geçmeleri gerekir.

Bu nedenle, dizdeki ağrı her zaman dizin kendisinin kıkırdaklı, kemik veya yumuşak doku yapılarını etkileyen veya onu innerve eden sinire zarar veren patolojik bir sürecin işaretidir. Görünüşlerinin ana nedenlerini düşünün.

Diz eklemlerinin artrozu veya gonartroz

Osteoartrit, diz osteoartriti veya gonartroz, diz ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu hastalık, eklemin kıkırdak yapılarında dejeneratif-distrofik süreçlerin ortaya çıkması ile karakterizedir, bu, metabolik süreçlerin akışının ihlali, geçmişte travmatik faktörlerin etkisi, vb. Çok sık gonartrozdur. orta yaşlı ve yaşlı kişilerde, sporcularda ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde teşhis edilir.

Bu hastalığın kronik bir seyri vardır, yavaş yavaş ilerleme eğilimindedir ve sonunda eklem hareketliliğinde belirgin bir sınırlamaya, uzuvun destekleyici işlevinin (genellikle her ikisinin) ve ayrıca ağrının ihlaline yol açar. Başlangıçta, donuk, ağrılı, doğada çekiyorlar ve özellikle merdiven çıkarken dizde bir çatırtı eşliğinde hareketler sırasında ortaya çıkıyorlar. Ancak tedavinin yokluğunda, diz eklemlerinin kıkırdakları giderek yıpranmaya devam eder, bu da ağrının artmasına ve istirahatte bile varlığına yol açar. Daha sonra, durumu daha da kötüleştiren ve hatta sakatlığa neden olabilen eklem yüzeylerinin tahribatı meydana gelir.

Diz eklemlerinin artrozunun tipik bir özelliği, hastaların "dağıtması" gereken ortadan kaldırılması için başlayan ağrının varlığıdır. Bu sayede 15-30 dakika içinde iyileşme gözlemlenir.

Gonartroz, sinovyal torbayı, bağları ve tendonları etkileyebilen inflamatuar süreçlerin eklenmesiyle sıklıkla komplike hale gelir. Bu, ağrıda keskin bir artışa, patlama karakterinin kazanılmasına, yumuşak dokuların şişmesine ve sıcaklıkta lokal bir artışa yol açar.

Diz ağrısının nedeni olarak omurga hastalıkları ve pelvik kemiklerin asimetrisi

İlk bakışta lomber omurga ile dizler arasında bir bağlantı yoktur. Ama gerçekte bu böyle değil. Bacağın ana siniri olan siyatik sinir (nervus ischiadicus) ile yakından bağlantılıdırlar. Omurgadan kaynaklanır ve omurilikten sinirlerin omurlarındaki doğal açıklıklardan uzanan lifler tarafından aynı anda oluşturulur:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Bu sinirler, aynı adı taşıyan omurlardan geçerek sakrum seviyesinde sinir pleksusuna birleşir. Ondan, siyatik sinir her bacağın dorsumu boyunca ayrılır ve dizini innerve eder. Aynı zamanda bu sinir, hassas (duyusal) ve motor (motor) işlevlerinden sorumludur. Bu nedenle, geçişinin herhangi bir noktasında, özellikle bel bölgesi seviyesindeki ihlaller, dizde ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Çoğu zaman aşağıdakilerin gelişimi ile ilişkilidir:

• Osteokondroz, çıkıntılar ve intervertebral fıtıklar. Bu hastalıklar, neredeyse tüm omurlar arasında yer alan intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklere dayanmaktadır. Diskin yüksekliğinde sistematik bir azalma ve dehidrasyonu ile karakterize edilirler, bu da yapılarının esnekliğinde bir azalmaya ve yük altında yırtılma riskinde bir artışa yol açar. Sonuç olarak, omurlar birbirine daha yakın hareket eder ve bu da içinden geçen sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir. Lomber bölgede bu tür değişiklikler meydana gelirse, siyatik siniri oluşturan liflerin sıkışması ve buna bağlı olarak dizde ağrı görünümü mümkündür. Ancak daha sık olarak, bu semptom, osteokondroz, intervertebral diskin çıkıntısı (çıkıntısı) veya fıtığı (diskin dış kabuğunun yırtılması) oluşumu ile komplike hale geldiğinde ortaya çıkar, çünkü çıkıntılı alanlar omuriliği doğrudan omurilikte sıkıştırabilir. spinal kanal ve diz ağrısı da dahil olmak üzere ciddi nörolojik komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.
• Spondiloz. Bu, en sık osteokondrozun arka planına karşı gelişen ve kronik olan bir hastalıktır. Bununla birlikte, omurlararası disklere bitişik omur gövdelerinin yüzeylerinin aşırı büyümesi ve üzerlerinde kemik çıkıntılarının (osteofitler) oluşumu vardır. Şiddetli vakalarda, komşu omurlar birlikte büyüyebilir, bu da hareketsiz olmalarına ve içlerinden geçen sinirlerin ciddi şekilde sıkışmasına neden olur.
• Spondilolistezis. Bu terim, üstteki omurun altında bulunana göre yer değiştirdiği omurganın patolojisini ifade eder. Çoğu zaman, siyatik siniri oluşturan sinirlerin ihlaline yol açan, etkilenen lomber bölgedir.

Lomber omurganın patolojilerinin ortaya çıkması nedeniyle dizde ağrı gelişiminin nedeninden şüphelenebileceğiniz belirtiler ayrıca şunları içerebilir:

• alt sırtta çekme, ağrıyan, keskin ağrılar;
• uyluğun tüm ön yüzeyini ve kısmen dış tarafı kaplayan kas gerginliği, hamstringler, kuadriseps femoris;
• kalçalarda ağrı ve sertlik;
• bacaklarda yaygın ağrı;
• üst uyluklarda ağrı.

Her durumda, semptomların seti, doğası ve şiddeti farklı olacaktır. Bu büyük ölçüde organizmanın bireysel özelliklerine ve sinir sıkışmasının derecesine bağlıdır.

Doğrudan siyatik sinirin yenilgisine işaret edebilir (semptomlar hem sadece bir uzuvda hem de her ikisinde birden görülebilir):

• dizlerde, kalçada ve alt sırtta ağrı;
• sırt ve bacak kaslarının spazmları;
• bacağın arkasında yanma;
• mesane ve bağırsak fonksiyonları üzerinde kontrol kaybı.

Siyatik sinirin işleyişinin ihlali ile, dizlerde genellikle bir kararsızlık hissi, sıkışmaları vardır. Sonuç olarak hasta bacaklarına tam olarak güvenemediğinden şikayet eder.

Sakrum ve pelvik kemiklerin asimetrisi de diz ekleminde ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Skolyozun arka planı da dahil olmak üzere, doğuştan gelen özellikler veya pelvisin eğriliğinden kaynaklanabilecek alt ekstremitelerin uzunluğundaki bir farkın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, bacaklardan birinin aşırı yüklenmesine ve diz ekleminin kıkırdağının daha hızlı aşınmasına neden olarak artroz ile sonuçlanır.

Kasık kemiğine bağlı olan karın kasları, pelvik kemiklerin stabilitesini sağlamaktan sorumludur. Fazla kilolu olma, hareketsiz bir yaşam tarzı sürme veya diğer faktörler sonucu zayıfladığında, uyluğun arka kasları aşırı yüklenir. Bu da diz ekleminin aşırı yüklenmesine neden olur.

Ayak ve ayak bileği patolojileri

Diz gibi ayak bileği eklemleri de artrozdan etkilenebilir. Genellikle sporcularda, özellikle bale dansçılarında, jimnastikçilerde ve yaşlılarda teşhis edilir. Bu, diz eklemi üzerindeki yükü artıran ve daha hızlı aşınmasına katkıda bulunan hareketlerin biyomekaniğinin ihlaline yol açar. Bu gibi durumlarda, bir kişi sadece dizde değil, aynı zamanda sınırlı hareketler nedeniyle yürüyüşü önemli ölçüde etkileyen ayak bileğinde de ağrıdan rahatsız olacaktır.

Ayağın patolojileri, özellikle düz ayaklar ve halluks valgus, dizlerde artan bir yüke neden olabilir ve içlerinde ağrıya neden olabilir. Bu ortopedik patolojiler günümüzde çok yaygındır ve çoğu durumda çocuklukta oluşmaya başlar ve yetişkinlikte daha da kötüleşir. Valgus deformitesi, ayağın içe doğru çökmesi sonucu ayak bileği ekleminin ekseninin ihlali ile karakterizedir. Bu, bacakların artan yorgunluğu, içlerinde ağrı ile ilişkilidir, ancak daha sonra dizlerde ağrıya neden olabilir.

teşhis

Eğer dizinizde ağrı hissediyorsanız, özellikle düzenli olarak oluyorsa veya sürekli oluyorsa doktora başvurmalısınız. Hasta yakın zamanda travmatik faktörler yaşadıysa, bir ortopedik travmatolog ile iletişime geçmelidir. Diğer durumlarda, başlangıçta bir terapistle konsültasyon için kaydolabilirsiniz. Doktor hastanın durumunu değerlendirecek, bir anamnez toplayacak ve teşhis prosedürlerini yazacaktır. Bu, onun bir ön tanı koymasına ve hastayı belirli bir durumda yardımı en etkili olacak bir uzmana sevk etmesine izin verecektir.

Ancak, bir kişi bel ağrısı, bacakta yaygın ağrı, arka yüzeyinde yanma veya yukarıda açıklanan diğer semptomları fark ederse hemen bir nöroloğa başvurabilirsiniz. Bu, refahtaki değişikliğin gerçek nedenini mümkün olduğunca çabuk belirlemek ve tedaviye başlamak için zamandan ve paradan tasarruf sağlayacaktır. Hasta, dizdeki ağrıya ek olarak ayakların durumundaki değişiklikleri fark ederse, ayak bileği eklemlerindeki ağrıdan endişe duyuyorsa, hemen bir ortopedist ile randevu almak daha iyidir.

Her durumda, doktor durumu ayrıntılı olarak inceleyecek, şikayetlerin doğasını değerlendirecek ve hastayı aşağıdakileri içerebilecek bir muayeneye yönlendirecektir:

• vücutta meydana gelen inflamatuar süreçlerin belirtilerini belirlemek için gerekli laboratuvar testleri (UAC, biyokimyasal kan testi);
• iki projeksiyonda diz röntgeni (şüpheli ayak veya omurga patolojisi ile, ayrıca radyografi kullanılarak da incelenir), kemik yapılarının durumunu değerlendirmek ve ayrıca dolaylı belirtileri tanımlamak için gereklidir. hastalık sayısı;
• BT, eklem hastalıklarının daha doğru teşhisi ve yıkım derecelerinin en güvenilir değerlendirmesi için kullanılır;
• Dizin tüm yapılarının, büyüklüklerinin, konumlarının görsel olarak değerlendirilmesi için kullanılan diz ekleminin ultrasonu;
• Diz eklemi kıkırdağı ve intervertebral diskler dahil olmak üzere yumuşak doku yapılarının çeşitli patolojilerini teşhis etmek için şu anda en iyi yöntem olan MRI.

Bazı durumlarda, hastalara diz eklemlerinin patolojilerini teşhis etmek ve tedavi etmek için invaziv bir yöntem olan artroskopi reçete edilebilir. Kural olarak, ciddi artroz ve bağların, menisküslerin vb. Travmatik yaralanmaları için gereklidir.

Tedavi

Dizde ağrı şeklinde kendini gösterebilen birçok hastalık olduğu için tek bir tedavi stratejisi yoktur. Her durumda, yalnızca patolojik değişikliklerin doğasına, ciddiyetine, eşlik eden patolojilerin varlığına, hastanın bireysel özelliklerine, yaşına vb.

Dizde ağrıya neden olan omurga patolojilerinde tedavi bir nörolog gözetiminde gerçekleştirilir. Artroz, dizdeki diğer patolojiler, ayak bileği eklemleri, ayakların sonucuysa, tedavi bir ortopedist tarafından reçete edilir.

Omurga veya pelvik kemiklerin patolojilerini teşhis ederken, hastalara bir nöroloğa danışmaya ek olarak, aşırı kilo sorununu çözmeye yardımcı olacak bir endokrinologu ziyaret etmeleri önerilebilir.

Omurga hastalıkları, diz eklemlerinin artrozu dahil ortopedik patolojileri olan tüm hastalara, aşağıdakileri içerebilecek karmaşık tedavi gösterilmektedir:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• egzersiz tedavisi;
• manuel terapi.

Her önlem, patolojik değişikliklerin teşhisine ve ihmal derecesine göre kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Ve 2-3 derecelik diz eklemlerinin artrozu ile, plazmolifting genellikle ek olarak reçete edilir.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi genellikle 2 alanı içerir: semptomatik ve etiyotropik tedavi. Birincisi, hastanın refahını hızla iyileştirmeyi, diz ağrısını ve diğer mevcut semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. İkincisinin amacı, bozuklukların gelişmesinin nedeni ve hastanın durumunun uzun vadede normalleşmesi üzerinde doğrudan bir etkidir.

Bu nedenle, çoğu durumda, hastalara bir ilaç kompleksi reçete edilir:

• NSAID'ler, diz, bel, ayaklardaki ağrıyı hızlı bir şekilde durdurmanıza ve antienflamatuar bir etkiye sahip olmanıza izin veren semptomatik tedavidir.
• Kortikosteroidler, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlardır, şiddetli inflamasyon için endikedir ve çoğunlukla eklem boşluğuna enjekte edilir. Kısa kurslarda uygulanırlar.
• Kondroprotektörler, kıkırdak dokusu tarafından rejenerasyon için kullanılan bileşenleri içeren ürünlerdir. Süresi genellikle en az 2-3 ay olan uzun kurslarla atanırlar.
• Kas gevşeticiler, genellikle vücudun ağrı dürtülerine refleks reaksiyonu olan sırt ve kalça kaslarının spazmları için reçete edilen ilaçlardır.
• Vitamin kompleksleri, vücuttaki metabolik süreçlerin seyrini ve ayrıca biyoelektrik sinir uyarılarının sinirler boyunca iletimini iyileştirdiği belirtilen ilaçlardır.

Plazmolifting

Plazmolifting, hastanın kendi kanından elde edilen plazmanın doğrudan etkilenen diz eklemine veya çevresindeki yumuşak dokulara enjekte edilmesidir. Kan plazmasının trombositler, sitokinler ve büyüme faktörleri ile doygunluğu nedeniyle aşağıdakilere katkıda bulunur:

• doğal rejenerasyon süreçlerinin akışının uyarılması;
• normal bileşimin ve sinovyal sıvı hacminin restorasyonu;
• kan dolaşımının aktivasyonu ve eklem kıkırdağının beslenmesi;
• iltihabın ortadan kaldırılması;
• ağrı kesici;
• etkilenen eklemde normal hareket aralığının restorasyonu;
• tedavi süresinin 2-3 kat azaltılması.

Plazmolifting olarak da adlandırılan PRP tedavisi, diz ekleminin artrozunun tedavisini mükemmel bir şekilde tamamlar, bu nedenle genellikle bu hastalığın tedavi rejimine dahil edilir. Omurga osteokondrozu ve yaralanmalarının tedavisinde, tamamlayıcı ilaç tedavisi, fizyoterapi, egzersiz tedavisi ve diğer tedavi yöntemlerinde de kullanılabilir.

Fizyoterapi

Dizlerde ağrıya neden olan kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisi için çeşitli fizyoterapi prosedürleri kullanılabilir. Diğer tedavilerin etkinliğini arttırırlar ve etkilenen bölge üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. Fizyoterapi her zaman ayrı ayrı seçilen 7-15 prosedürden oluşan kurslarda reçete edilir. Çoğu zaman yardım ararlar:

• manyetoterapi;
• ultrason tedavisi;
• UHF;
• fonoforez;
• elektroforez;
• SMT tedavisi veya amplipulse tedavisi;
• titreşim masajı.

egzersiz terapisi

Fizyoterapi egzersizleri, herhangi bir lokalizasyondaki eklemlerin ve özellikle omurganın patolojilerinin tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Hareket aralığını dozlu bir şekilde artırmanıza ve ayrıca kan dolaşımını uyarmanıza olanak tanır, bu da diz eklemlerinin tüm yapısal elemanlarının beslenmesinin aktivasyonuna yol açar ve böylece yenilenmelerine katkıda bulunur.

Ancak bu durumda en faydalı olacak ve zarar vermeyecek en uygun egzersiz setini seçmek önemlidir. Hastalara özellikle spinal patolojiler için önemli olan germe egzersizleri yapmaları önerilebilir. Ayrıca, kas-iskelet sistemini güçlendirmek için egzersizler neredeyse her zaman reçete edilir. Etkilenen eklemler üzerindeki yükü azaltacak ve iyileşmeleri için uygun koşullar yaratacak güçlü bir kas çerçevesinin oluşumuna katkıda bulunurlar.

Bireysel olarak tasarlanmış bir program, hastalıklı eklemler üzerinde olumlu etkisi olan dozlanmış bir yükün oluşturulmasını sağladığı ve zararlı olabilecek egzersizleri hariç tuttuğu için, fizik tedavi dersleri her yaştan insan için basit ve erişilebilirdir. Ancak önerilen her egzersizin metodolojisine mümkün olduğunca doğru bir şekilde hakim olmak için, ilk dersleri bir egzersiz terapisi eğitmeninin gözetimi altında yürütmeye değer.

Gelecekte, evde, doğada veya başka uygun bir yerde, ancak günlük olarak pratik yapabilirsiniz. Sistematiklik, fizyoterapi egzersizlerinin başarısı için temel kurallardan biridir. Bu nedenle, günlük aktiviteler listenize eklenmeli ve uygun süre verilmelidir - genellikle 20-30 dakika yeterlidir. Dersler sırasında, ağrıya neden olabileceği ve durumu kötüleştirebileceği için ani hareketlerden ve acele etmekten kaçınmak önemlidir.

manuel terapi

Manuel terapi, pelvik asimetrinin düzeltilmesinde ve omurga hastalıklarının tedavisinde anahtar rollerden birini oynar. Bir uzmanın elleriyle sırt kaslarının, omurganın bağlarının ve eklemlerinin, pelvik bölgenin derin bir çalışmasını içerir. Elle etkilemenin birçok yöntem ve tekniği vardır. Mevcut patolojinin tipine ve ciddiyetine bağlı olarak seçilirler.

Manuel terapi seansları sayesinde şunları yapmak mümkündür:

• sinir lifleri üzerindeki baskıyı azaltarak sırt ağrısını ortadan kaldırır;
• kan dolaşımının aktivasyonu nedeniyle omurganın tüm yapılarının beslenmesini iyileştirmek;
• omurganın hareketliliğini arttırmak;
• omurga deformitelerini ortadan kaldırarak duruşu iyileştirmek;
• işlevleri üzerinde olumlu bir etkisi olan pelvik kemiklerin ve iç organların normal pozisyonunu eski haline getirin.

Fakat diz ağrısı şikayeti ile doktora başvuran hastalarda manuel tedavinin en önemli etkisi siyatik siniri ve onu oluşturan liflerin sıkışmasını ortadan kaldırmasıdır. Bu, ağrı sendromunun yanı sıra diğer nörolojik bozuklukların durumunda ve ortadan kaldırılmasında ilerleyici bir iyileşmeye yol açar.

Hastalar ilk seanstan sonra ilk olumlu değişiklikleri fark ederler. Diğer prosedürler, uzun süre büyümesine ve stabilizasyonuna katkıda bulunur. İlk prosedürler, ancak ilaç tedavisi, fizyoterapi ve diğer tedavi yöntemleri yardımıyla akut inflamasyonun giderilmesinden sonra gerçekleştirilebilir.

Bu nedenle, dizdeki ağrı sadece yenilgisini değil, aynı zamanda kas-iskelet sisteminin diğer bölümlerinde, özellikle omurga ve ayaklarda sorunların ortaya çıktığını da gösterebilir. Her durumda, mevcut patolojiler, yetkili tedavi olmadığında, zamanla ilerleme eğiliminde olduğundan, göz ardı edilemezler. Bu, ağrının şiddetinde bir artışa, diğer hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına ve genel olarak insan yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açacaktır. Bu nedenle, dizlerden birinde veya her ikisinde rahatsızlık görülürse, bir doktora danışmalısınız: bir ortopedist veya bir nörolog. Patolojik değişikliklerin gelişiminin erken bir aşamasında zamanında tedavi, onları tersine çevirmenize ve eklemin normal işleyişini tamamen geri yüklemenize izin vererek uzun yıllar hareket özgürlüğü sağlar.